Gelenkerhalt & Gelenkersatz
Schulterarthrose und moderne Schulterprothetik
Bei fortgeschrittener Schulterarthrose führen Knorpelverlust, Entzündung und knöcherne Veränderungen zu Schmerzen und Bewegungsverlust. Die Therapie reicht von gelenkerhaltenden Maßnahmen bis zur anatomischen oder inversen Schulterprothese.
Beschwerdebild verstehen
Was bedeutet Arthrose im Schultergelenk?
Bei der Omarthrose wird die Knorpelschicht zwischen Oberarmkopf und Gelenkpfanne zunehmend dünner. Der Gelenkspalt verengt sich, Knochenanbauten können entstehen und die Schulter verliert an Beweglichkeit. Typisch sind Belastungs-, Ruhe- und Nachtschmerzen sowie ein spürbares Reiben.
Für die Behandlungsentscheidung sind nicht nur Röntgenbilder entscheidend. Ebenso wichtig sind Schmerz, Funktion, Rotatorenmanschette, Knochenform, Alter, Alltag und persönliche Ziele.
Typische Symptome
- ✓Tiefliegender Gelenkschmerz bei Bewegung
- ✓Ruhe- und Nachtschmerz in fortgeschrittenen Stadien
- ✓Zunehmender Verlust von Außenrotation und Armhebung
- ✓Reiben, Knacken oder Blockiergefühl
- ✓Probleme bei Körperpflege, Anziehen und Arbeiten über Schulterhöhe
- ✓Kraftverlust und Schonhaltung
Wann rasch abklären?
- Rasche Verschlechterung mit ausgeprägtem Funktionsverlust
- Schmerz und Steife nach Fraktur oder Luxation
- Hinweise auf Infektion wie Fieber, Rötung oder starke Überwärmung
- Neurologische Ausfälle oder nicht erklärbare starke Ruheschmerzen
Diagnostik
Klarheit vor Therapie.
Eine fundierte Entscheidung entsteht aus Beschwerdebild, klinischer Untersuchung und gezielt eingesetzter Bildgebung. Vorhandene Aufnahmen werden möglichst direkt beurteilt.
Klinische Beurteilung von Beweglichkeit, Kraft, Rotatorenmanschette und Schmerzlokalisation
Röntgen in geeigneten Ebenen zur Beurteilung von Gelenkspalt, Osteophyten und Zentrierung
Ultraschall oder MRT bei Fragen zur Rotatorenmanschette
CT zur dreidimensionalen Planung bei ausgeprägter Pfannenverformung oder Prothesenplanung
Mögliche Behandlungen
Individuell, stufenweise und nachvollziehbar.
Konservative Therapie
- ✓Aktive Bewegungs- und Kräftigungstherapie im schmerzarmen Bereich
- ✓Anpassung belastender Aktivitäten und gelenkschonender Ausgleich
- ✓Schmerz- und Entzündungsbehandlung nach individueller medizinischer Abwägung
- ✓Gezielte Infiltrationen zur zeitlich begrenzten Symptomkontrolle bei ausgewählten Patienten
- ✓Regelmäßige Kontrolle von Funktion und Verlauf
Operative Therapie
- ✓Gelenkerhaltende arthroskopische Maßnahmen in ausgewählten frühen Situationen
- ✓Anatomische Schulterprothese bei intakter, funktionstüchtiger Rotatorenmanschette
- ✓Inverse Schulterprothese bei nicht funktionsfähiger Rotatorenmanschette oder besonderen Ausgangssituationen
- ✓Individuelle Planung von Implantatposition, Knochenkorrektur und Nachbehandlung
Häufige Fragen
Gut informiert entscheiden.
Die Antworten geben eine erste Orientierung. Welche Behandlung in Ihrem Fall sinnvoll ist, lässt sich erst nach persönlicher Untersuchung und Sichtung der Bildgebung beurteilen.
01Was ist der Unterschied zwischen anatomischer und inverser Prothese?+
Die anatomische Prothese bildet die natürliche Gelenkform nach und benötigt eine funktionierende Rotatorenmanschette. Die inverse Prothese verändert die Gelenkmechanik und kann den Deltamuskel stärker zur Armhebung nutzen.
02Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Schulterprothese?+
Wenn Schmerzen und Funktionsverlust die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen und konservative Maßnahmen keine ausreichende Kontrolle mehr ermöglichen.
03Wie lange hält eine Schulterprothese?+
Die Haltbarkeit hängt von Implantat, Knochenqualität, Belastung und individuellen Faktoren ab. Moderne Systeme zeigen gute Langzeitergebnisse; regelmäßige Verlaufskontrollen bleiben sinnvoll.
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